家用呼吸机有治疗作用吗?呼吸机会有依赖性吗?

2016-10-28 10:04:24      点击:

家用呼吸机有依赖性吗?家用睡眠呼吸机有治疗作用吗?戴上呼吸机就拿不下来了是吗?一旦使用家用呼吸机就必须终身佩戴吗?患者在私底下功课做得越多,对呼吸机的恐惧和焦虑似乎也越多了。


有很多睡眠呼吸暂停患者,在很多年前就做了睡眠监测和诊断,医生也早建议他用家用呼吸机,但有相当比例的患者一直犹豫徘徊,一直等到自己的症状或并发症越来越重抗不住了才开始正式考虑购买家用呼吸机。迁延多年不买,可能有经济方面的考虑,但这部分患者,主要还是由于对家用呼吸机的恐惧。恐惧什么,一是恐惧呼吸机这个名字,以前没有家用无创呼吸机之前,呼吸机基本上是用来救命的,一旦用上呼吸机,这个人的生命就快走到尽头了,因此,呼吸机也多少带上了一些不祥的兆头,再加上需要带着一个面罩和管子睡觉,就会让很多人望而却步了。实际上,沙利文教授当时发明了这个治疗睡眠呼吸暂停的装置,用英文命名叫CPAP,翻译成中文叫持续正压气道通气,而且这个名字一直沿用至今,与英文世界的呼吸机以及机械通气都不是一个词。但CPAP来到中国,我们就找不到一个准确的通俗的中文词来命名。后来呼吸机厂商沿着治疗睡眠呼吸暂停这条路继续前行,陆续发明了自动调压的CPAP以及双水平CPAP,在这些基础上各种通气模式和功能的无创通气设备也越来越完善,逐渐成为与传统的有创呼吸机并驾齐驱的呼吸装备,呼吸机这一通用名以现在的眼光来看反而算是实至名归了。


患者搞不清这个概念,就会分不清用于打鼾睡眠呼吸暂停的呼吸机和用于呼吸衰竭的呼吸机有什么不同,我们在实际工作中,经常遇到患者为了治疗呼吸衰竭想买CPAP家用呼吸机,因为CPAP便宜嘛;而需要用CPAP家用呼吸机的患者,则出于对治疗呼吸衰竭呼吸机的恐惧则迟迟不敢购买CPAP家用呼吸机,他们最常见的问题是,呼吸机有依赖性吗?是不是呼吸机一用上了就摘不下来了?呼吸机需要终生佩戴吗?莫名的恐惧溢于言表。


另外一个引起患者对呼吸机恐惧的原因,是很多患者误以为呼吸机是一直在给身体贯气。很多患者不明白,CPAP睡眠呼吸机虽然叫呼吸机,但实际上它并不干预你的呼吸,你带上这种呼吸机依然是完全的自主呼吸,只是换了一个专属于你自己的呼吸小环境而已,这个小环境在你入睡前与你平时的呼吸没什么两样,虽然带着面罩别扭但它还可以给你更加干净潮湿的空气。它只在你入睡后或气道发生阻塞的时候才会开始以一个较大的压力工作,但这个压力并非给你强制灌气,它主要的作用是帮你保持气道开放,不会对你的呼吸功能产生实际的干预。绝大多数睡眠呼吸暂停患者都是阻塞性为主的,也就是肺功能是完好的,只是睡觉时,口咽部气道发生了塌陷阻塞而已,这时,只需要有一个外部柔和的压力把气道撑开,你的呼吸就没有问题了。呼吸机的气流是单进单出流动,干净的空气从呼吸机进来,从面罩的排气口排出,通过持续的气流,在气道建立了一个持续的压力用来维持气道开放,顺便又带走了你呼出的废气。


了解了家用睡眠呼吸机的工作原理,您也就不会再害怕了,这样也算回答了呼吸机有没有依赖性这一问题,对于CPAP睡眠呼吸机来说,它就是个物理的撑板作用,气流压力是为了维持气道开放的,它既不干预你的自主呼吸,又没有什么化学成分影响你的神经系统,怎么会产生像某些药物那样的成瘾性呢?如果说有依赖,应该是心理依赖,就像近视眼的人对眼镜的依赖那样,这种依赖是无害的。


至于担心呼吸机带上就拿不下来的患者,还有另外一种潜台词就是家用呼吸机没有治疗作用,所以就得一直戴、戴一辈子。有这样想法的患者实际上是对睡眠呼吸暂停这个疾病认识不足,也是对人类自身的慢性病缺乏常识的表现。首先,属于人类自身的慢性病是不能通过医学的方法完全治愈的,能够对慢性病的危险信号尽早发现诊断,并能有一个安全有效的方法进行干预和控制,这就是治疗,同时它也是一种福气,是现代医学带给现代人的一种福气,我们应该用开放的心态感谢它、接受它、喜欢它才对,怎么能用抵触的心态老是想着拒绝它、摘下它呢?想想吧,又没啥副作用,睡着觉还有一个东西在改善你的睡眠并给你补氧,是何等的一个美事和福气啊!这个福气前推三十年,即使再富有再有权势的人打鼾、发生睡眠呼吸暂停,他也没有这么好的方法保护他啊。所以,只要我们适当转换一下看问题的角度和观念,在呼吸机的使用上就会变得轻松、愉快起来。

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